Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, гамма-глутамилтранпептидаза)


Фермент впервые описан Hanes и соавт. в 1952 г. ГГТ - микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос γ-глутамилового остатка с γ-глутамилового пептида на аминокислоту или пептид (экстернальная транспептидация), а также на иную субстратную молекулу (интернальная транспептидация). В норме удельная активность энзима выше, чем в сыворотке крови,  в 7000 - 7500 раз в почках, в 600 – 650 раз – в поджелудочной железе, в 200 – 500 раз – в печени. Незначительная активность фермента регистрируется также в селезенке, кишечнике, мозге, легких, скелетной мускулатуре, сердце, простате. Фермент содержится в лизосомах, мембранах и цитоплазме клетки, причем мембранная локализация ГГТ характерна для клеток с высокой секреторной, экскреторной или реабсорбционной способностью. В плазме крови новорожденных активность гамма-глутамилтрансферазы в 8 – 10 раз выше, чем у взрослых, а у недоношенных – еще более. В течение 7 – 9 месяцев жизни активность ГГТ в крови уменьшается, оставаясь постоянной до периода полового созревания. На уровень фермента также оказывают влияние половые различия. У подростков от 13 до 17 лет и у взрослых, референсные значения активности гамма-глутамилтранпептидаз для женщин на 20 – 25% ниже, чем для мужчин.

Определение активности ГГТ в сыворотке крови приобрело большое значение для диагностики заболеваний печени и гепатобилиарного тракта, а увеличение значений ГГТ в сыворотке –чувствительный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза).  При всех формах заболеваний печени уровень ГГТ в сыворотке возрастает. Наиболее высокая активность фермента в случаях обструктивных поражений печени (в 5 – 30 раз выше нормальных значений). Это более чувствительный показатель патологии печени, чем АлАТ и АсАТ в диагностике механической желтухи, холангитов и холециститов. Повышение ГГТ в этих случаях наблюдается раньше и сохраняется дольше, чем других печеночных ферментов. В 2 – 5 раз выше нормы активность гамма-глутамилтранпептидаз при инфекционных гепатитах (в этих случаях определение ГГТ менее полезно, чем АлАТ и АсАТ). Почти в 100% случаев у онкологических больных с метастазами в печень (без желтухи и с желтухой) установлено весьма значительное повышение активности фермента (в 12 и более раз выше нормы). Причем, изменения в активности гамма-глутамилтрансфераз наблюдаются ранее и более выражены, чем активности других ферментов. Небольшое увеличение ГГТ (в 2 – 5 раз) наблюдается у пациентов с жировым перерождением печени. Повышение активности фермента вызывают многие вещества, особенно лекарственные препараты, способные индуцировать микросомальную окисляющую способность, а также любой окислительный стресс (в том числе диабетический кетоацидоз). После прекращения введения препаратов активность ГГТ постепенно возвращается к норме. У больных, страдающих острым или хроническим панкреатитами, злокачественными заболеваниями поджелудочной железы активность ГГТ, как правило, превышает норму в 5 – 15 раз. Высокая активность ГГТ отмечена в крови страдающих алкоголизмом. Существуют определенные различия между активностью ГГТ в крови больных алкоголизмом и людей, принявших значительную дозу алкоголя (у вторых, даже после тяжелого опьянения, увеличение активности наблюдается только в течение 12 ч. и не превышает 15% от нормы). Поэтому гамма-глутамилтрансферазу используют для контроля за эффективностью лечения больных алкоголизмом. Высокая удельная активность ГГТ в предстательной железе, поэтому он может быть использован как маркер злокачественных заболеваниях предстательной железы. Большое клинико-диагностическое значение приобрело исследование активности ГГТ при поражениях головного мозга.

Параллельное определение активности ГГТ и щелочной фосфатазы (в случаях её повышенной активности) помогает, когда надо решить вопрос, является ли их источником измененный метаболизм костей или наличие гепатобилиарных нарушений, т.к. в условиях, при которых повышена щелочная фосфатаза (у здоровых беременных женщин, у детей старше 1 года, в случаях заболеваний костей), ГГТ находится в нормальных пределах.

Показания к назначению анализа Гамма-глутамилтрансфераза.

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика поражений печени.
  2. Мониторинг течения рака поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
  3. Скрининг алкоголизма, контроль лечения лиц с хроническим алкоголизмом.
  4. Оценка гепатотоксичности лекарственных препаратов.


Подготовка к исследованию: взятие крови натощак.

Материал для исследования: выворотка крови, избегать гемолиза.

Метод определения:  кинетический (IFCC).

Единицы измерения:  Е/л

Референтные значения ( норма гамма-глутамилтрансфераза):


до 6 мес                                              <204Е/л;
7-12мес                                               < 34 Е/л;
1-3г                                                     < 18 Е/л;
4-6 лет                                                < 23 Е/л;
7-12 лет                                              < 17 Е/л;
13-17 лет                   мужчины            < 45 Е/л;
женщины            < 33 Е/л;
>17 лет                     мужчины            < 55 Е/л;
женщины          < 38 Е/л.

Повышение значений гамма-глутамилтранпептидазы

 

  1. Внутри- и внепеченочный холестаз.
  2. Острый вирусный гепатит, токсическое, радиационное поражение печени.
  3. Хронический гепатит.
  4. Острые и хронические панкреатиты.
  5. Поражение печени, вызванное алкоголем.
  6. Инфекционный мононуклеоз.
  7. Гипертиреоидизм.
  8. Миотоническая дистрофия.
  9. Сахарный диабет.
  10. Патология почек (обострения хронического гломеруло- и пиелонефрита).
  11. Рак поджелудочной железы, простаты, гепатомы.
  12. Прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, оральные контрацептивы, ацетоаминофен).

 

Стоимость исследования "Гамма-глутамилтрансфераза"

Консультация врача-лаборанта



 

Отзывы

Дневник рядового пациента «Клиники доктора Куликовича»

50 оттенков врачебного  таланта (Дневник  рядового пациента «Клиники  доктора Куликовича»)

Я-врач, как говорят,  абсолютно традиционной ориентации.С многолетним опытом работы в сфере научной доказательной медицины. Поэтому, когда возникли проблемы с суставами, я не задумываясь, ринулась в дебри этио-патогенетического поиска причины болезни.  Масса анализов, рентген- и МРТ-исследований, консультаций специалистов вполне нормального  уровня практически ничего не дали. Причину заболевания так и не установили . А если нет причины, значит-лечению не подлежит.  И   уже спустя полгода от начала заболевания мне предложили всего – навсего……..-заменить мой родной сустав  на металлический протез.….Этот приговор меня просто шокировал. «Как …протез? Меня же по--сути травматологи даже не пыталисть лечить консервативно? А вдруг там текущий воспалительный процесс? Разве замена сустава остановит артритическое воспаление?  Будут страдать другие суставы. И как будет работать этот железный шарнир на воспаленной костной ткани????? Не разболтается ли он????»

Ответа на эти вопросы я так и не получила, а когда, по понятным причинам, отказалась о крайне травмирующей операции с абсолютно неясными  ближними и отдаленными перспективами, то быстро потеряла  интерес к своей персоне . Похоже, лечить суставы  консервативно, травматологам экономически маловыгодно, поэтому и не интересно. Другое дело-обеспечивать  пациентами бесперебойное снабжение  налаженного конвейера эндопротезирования.Таким образом я оказалась один на один со своими проблемами и со своими больными суставами. Традиционная медицина явно  не сулила ничего обнадеживающего. От постоянного приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, и даже антибиотиков, заработала  дисбактериоз, проблемы с почками, кишечником.

Болезнь  прогрессировала, настроение было просто упадническим…..И тут до меня дошло, что помочь мне может только «Клиника доктора Куликовича», вернее, сам Юрий Николаевич, еще точнее-его врачебный талант. Только его   не понятные , на первый взгляд  иррациональные методы диагностики и лечения могли избавить меня от моей абсолютно  нелогичной, не понятной  ни травматологам, ни ревматологам, ни даже инфекционистам  болячки.«Я Вам помогу»-сказал Юрий Николаевич, -посмотрев серию снимков моих суставов,- хотя , если бы пришли раньше, все -было бы намного проще». Я понимала, что свою болезнь я запустила.

И лечебно-диагностический  процесс начался.  Он очень отличался от того, чем я занималась все эти 5 месяцев. После проведенной термографии—в  тазо-бедренном суставе  выявился текущий воспалительный процесс, причиной которого стала скорее всего вялотекущая стрептококковая инфекция. Оказалось, что мой организм абсолютно разбалансирован. И лечение, по сути симптоматическое, которое я получала до этого, абсолютно никакого эффекта в принципе дать не могло. Потому что  была нарушена работа основных органов регуляции костно-минерального обмена-  почек, печени,щитовидной железы.  Это подтвердилось при прохождении  УЗИ, денситометрии  и сдаче биохимических анализов.

Но самое удивительное меня ожидало позже.  Уникальными и потрясающими по  силе воздействия  на организм были  лечебные сеансы по методике доктора Куликовича. Каждый лечебный сеанс-представлял собой  комплекс физиотерапевтического воздействия (КВЧ-, магнито, лазеротерапия) в сочетании с методами  традиционной китайской медицины (ТКМ). В моем случае-- комплекс включал иглорефлексотерапию (с целью купирования болевого синдрома, улучшения репарации костной ткани и пр), лазерного внутривенного облучения крови ( для активации иммунных сил организма, улучшения реологии крови и пр), КВЧ-терапии и др. методов. Светотерапия, музыкотерапия, заботливое отношение персонала превращало эти лечебные сеансы в дополнительные сеансы позитивного психотерапевтического воздействия.После часового лечебного сеанса  непременно  поднималось общее настроение, улучшалось самочувствие ,появлялась надежда и вера в исцеление. Немалую роль в этом играла и личность руководителя Клиники. Об этом следует сказать отдельно.

То , что доктор Куликович, кандидат медицинских наук, травматолог по основной  медицинской специальности, автор  нескольких десятков патентов на изобретения , является уникальнымспециалистом  традиционной китайской медицины-ни для кого не секрет. . Доказательством этого является более чем 20 летняя успешная работа Клиники, созданной Юрием Николаевичем на основе собственных запатентованных разработок. По сути им  создана модель новой медицины, как синтез  воззрений на человеческий организмдревней традиционной китайской медицины и  объективизированных  современных диагностических и лечебных  методов медицины западной.

Например,  перед каждым лечебным сеансом проводится так называемая пульсовая диагностика, понятная только специально подготовленному доктору ТКМ. И уже на ее основе разрабатывается комплекс воздействий на организм, в том числе на биологически активные точки.Первые 2 дня сеансов были стандартны,  особого обезболивающего эффекта я не ощутила, да и понятно,что разрушающийся сустав сразу не отреагирует.

Поразил 3 день лечения. В этот  Юрий Николаевич лично поинтересовался ходом лечения. Посмотрев результаты пульсовой диагностики,-решил откорректировать процесс лечения. Ощупывая мои проблемные суставы и так называемые «нижние конечности», безошибочно находил  на них самые болезненные точки.При этом произносил  крайне удивительные для меня фразы «канал селезенки…. Избыток влаги….Холод… Жар ….. и пр». «При чем тут селезенка к моим ногам?»,- будучи дипломированнымврачом,скептически  думала я. Но… когда Юрий Николаевич  поставил в эти точки иглы, а после часового сеанса  воздействия в том числе комплекса электро-магнито-лазеропроцедур,  я встала и пошла практически не хромая от боли (!!!!!) , и до утра-боль не возобновлялась (!!!!), я поняла, что  меня «купили с потрохами», покорили, заставили молиться на Клинику, как на единственный источник веры и надежды на исцеление. Я сразу же  заявила, что согласна на любые лечебные эксперименты с моим несчастным организмом, потому что другой альтернативы , кроме инвалидизирующей  операции эндопротезирования  у меня просто нет.

4 день лечения  и стал таким экспериментом.По словам Юрия Николаевича, это было воздействие на процессы саногенеза-активацию процессов самовосстановления всего  организма.  Я должна была пролежать, практически  не шелохнувшись 5 ( да, именно  пять !!!!!) часов с  8 (!!!!!) торчащими в руках и ногах  иголками, которые периодически  ввинчивались в тело, как буравчики….Во время сеанса у меня было ощущение, что боль в проблемных суставах обострилась до крайности, болезненны были и точки иглоукалывания. Но я все вытерпела, потому что уже тогда  верила  в Доктора. Да, это было  непросто, я еле  поднялась  с топчана из-за затекших конечностей….Меня пожалели и  дали отдых на 4 дня. Объяснили, что эффект данной процедуры будет развиваться постепенно, что далее процедуры будут направлены на репарацию костной  и суставной ткани,поэтому надо будет дополнительно принимать минералы и хондропротекторы. Но главное, лечебные сеансы воздействуют не точечно, а на -весь организм в целом, все его органы будут активизировать свою работу по восстановлению  возникших поломок. Именно поэтому возникают неожиданные «побочные» положительные сдвиги. Кроме снижения болей в проблемных суставах, например, я заметила уменьшение отечности тканей-параорбитальной клетчатки, нижних конечностей, постройнела талия.

Вот  уже 3 дня как я прекратила пить нестероидные обезболивающие  препараты , потому что резкая боль   в суставах постепенно ушла. Произошло все именно так, как обещал уважаемый Доктор .Улучшилось общее состояние и настроение , появилась энергия, появилась надежда. Все это дорогого стоит. Дорого стоит и труд доктора Юрия Николаевича Куликовича.

Безусловный врачебный дар руководителя Клиники,  сильная позитивная энергетика личности,  не уменьшающееся с годами ощущение участия и сострадания, или , как говорят эмпатии, к пациентам, неординарность творческих интересов , -все это  притягивает людей в Клинику. Здесь работают профессионалы,здесь нет случайных людей, здесь создана атмосфера уважения к Пациенту. Больной человек с его проблемами –это то, ради чего живет и трудится доктор Куликович, это то, что стало его жизненной миссией. Его харизма  безусловна , его талант многогранен , имеет множество оттенков, и  самые яркие из них-адресованы людям.

Ольга Орлова, врач--терапевт