Lactate dehydrogenase
Lactate dehydrogenase
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – гликолитический фермент, участвующий в одном из конечных этапов превращения глюкозы (катализ взаимопревращения пирувата и лактата).
Катализирует обратимую реакцию окисления L – лактата в пируват. Лактатдегидрогеназа – цитозольный цинксодержащий фермент. Концентрация его внутри клеток намного выше, чем в сыворотке крови. Фермент широко распространен в организме человека. По степени убывания активности фермента органы и ткани можно расположить в следующем порядке: почки, сердце, скелетные мышцы, поджелудочная железа, селезенка, печень, легкие, сыворотка крови. С возрастом активность ЛДГ плавно снижается, поэтому сывороточная активность фермента у детей выше. ЛДГ в цитоплазме клеток и сыворотке крови представлена 5 изоферментами: ЛДГ1, ЛДГ2, ЛДГ3, ЛДГ4, ЛДГ5. Показатели общей активности ЛДГ зависят от метода исследования: 1) кинетического, базирующегося на оптическом тесте Варбурга и 2) метода конечной точки. Поэтому в динамике исследования рекомендуется проводить на базе одной лаборатории с использованием того же метода. Увеличение активности лактатдегидрогеназ в физиологических условиях отмечается после интенсивных физических нагрузок, у новорожденных, беременных женщин.
У больных инфарктом миокарда активность ЛДГ в сыворотке крови повышается через 8 - 10 ч после начала приступа, достигая максимума через 24 – 28 ч, остается увеличенной на протяжении первой недели заболевания, нормализуясь к 8 – 9 суткам. Обычно уровень ЛДГ превышает норму в 3 – 5 раза, но может быть и 10 – кратное увеличение. Общая активность сывороточной ЛДГ сохраняется повышенной вдвое дольше, чем активность других ферментов (определение креатинкиназы-МВ и креатинкиназы ценно для диагностики инфаркта на ранних сроках). Ценность данного теста особенно велика в неясных случаях заболевания, при нетипичной клинической и электрокардиографической картине инфаркта миокарда. Уровень лактатдегидрогеназ может быть умеренно увеличен при миокардитах и сердечной недостаточности с застойными явлениями в печени. При перикардитах и стенокардии активность ЛДГ не увеличивается.
Увеличение сывороточной активности ЛДГ наблюдается при гемолизе любого происхождения, анемии (гемолитической, пернициозной, серповидно-клеточной, мегалобластной).
При желчекаменной болезни без обтурации желчных ходов повышения активности ЛДГ не отмечено, тогда как у больных обтурационной желтухой на почве новообразования, билиарным циррозом, с опухолями поджелудочной железы она резко увеличена. То же наблюдается при желчном перитоните, когда в патологический процесс вовлекается печень. Особенно высокие величины активности фермента связаны с болезнью Ходжкина и злокачественными заболеваниями брюшной полости и легких. Умеренное повышение ЛДГ наблюдается при лейкемии. Увеличенные концентрации фермента находят у пациентов с прогрессивной мышечной дистрофией, особенно на ранней и промежуточной стадиях заболевания. Повышенные уровни ЛДГ отмечают при легочной эмболии.
В последнее время описано много случаев низкой активности ЛДГ в сыворотке крови. Существует две группы причин: 1) наличие ингибитора в сыворотке (плазме) крови; 2) генетические нарушения. Действительно, в сыворотке крови даже практически здоровых взрослых людей существует термозависимый ингибитор, присутствие которого снижает активность ЛДГ. В качестве ингибитора активности фермента крови выступают IgG, IgA, IgM.
Показания к назначению анализа Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ )
- Инфаркт миокарда (дифференциальная диагностика и мониторинг).
- Опухоли.
- Анемии, сопровождающиеся гемолизом.
- Подготовка к исследованию: dзятие крови натощак.
Материал для исследования: сыворотка крови (избегать гемолиза, так как возможен ложно завышенный результат!).
Метод определения: кинетический (IFCC).
Единицы измерения: Е/л
Референтные значения ( Норма Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ )):
до 6 мес <975 Е/л;
7-12мес < 1100 Е/л;
1-3г < 850 Е/л;
4-6 лет < 615 Е/л;
7-12 лет мужчины < 764 Е/л;
женщины < 580 Е/л;
13-17 лет мужчины < 683 Е/л;
женщины < 436 Е/л;
>17 лет 207 - 414 Е/л.
Повышение значений лактатдегидрогеназ ( ЛДГ ).
Любые патологические процессы, которые сопровождаются разрушением клеток и потерей цитоплазмы. 1. Инфаркт миокарда. 2. Инфаркт легкого. 3. Гемолиз, травматический шок, обширные ожоги, крайняя гипотермия, гипоксия и т.д. 4. Заболевания системы крови (гемолитическая, пернициозная, мегалобластная и серповидноклеточная анемии, острый лейкоз). 5. Злокачественные образования различных органов. 6. Заболевания скелетных мышц (травма, атрофия). 7. Патология почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, инфаркт почки и т.д.). 8. Патология печени (механическая желтуха, вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени). 9. Острый панкреатит.
Стоимость исследования "Лактатдегидрогеназа ( ЛДГ )"
Comments
THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...
I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...
I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...
I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...