Диагностическая ценность суточного мониторирования артериального давления
Суточное мониторирование артериального давления – метод амбулаторного компьютерного анализа динамики уровня артериального давления (АД) на протяжении времени, при котором пациент ведет обычный образ жизни, а с помощью манжеты, расположенной на левом плече (как при обычном измерении АД) и регистратора, через определенные заданные врачом временные промежутки времени проводится автоматическое измерение АД.
Спустя 24-48 час проводится компьютерный анализ полученных данных. Суточное мониторирование артериального давления является не только информативным методом диагностики артериальной гипертензии (АГ), но и позволяет в ряде случаев заподозрить так называемые вторичные (или симптоматические) причины повышения АД, например почечные, эндокринные и прочие. Подобные выводы можно делать на основании степени снижения или , наоборот, «неснижения» АД в ночное время по сравнению с дневными цифрами, что косвенно отражает и степень поражения органов-мишеней (почек, сосудов, миокарда).
Как известно, разовые измерения АД не всегда отражают истинные его величины и не дают представления о суточной динамике, поэтому затрудняется своевременная диагностика АГ, подбор антигипертензивных препаратов, оценка их эффективности. Между тем, абсолютно четко доказано, что отсутствие контроля над гипертонией, повышение цифр АД выше нормы (140/80 мм.рт.ст) ведет к повышению нагрузки на миокард левого желудочка и его гипертрофии, нарушению вначале диастолической, а затем и систолической его функции. Проявляется это симптомами сердечной недостаточности: одышкой при физической нагрузке, отеками на нижних конечностях, нарушением функции почек, присоединением ишемической болезни сердца (особенно и лиц с сахарным диабетом, избыточным весом, гиперхолестеринемией, заядлых курильщиков). При отсутствия адекватного лечения - развиваются гипертонические кризы с осложнениями в виде тяжелых острых сосудистых катастроф-инфарктов миокарда, геморрагических и ишемических инсультов, разрыва аневризмы аорты , кровоизлияний на глазном дне и пр. Если кризов и удается избежать ,то нелеченная гипертония (даже относительно невысокая!) исподволь приводит к хроническим сосудистым осложнениям в виде недостаточности мозгового кровообращения, проявляющейся головокружениями и шаткостью при ходьбе, головной болью и шумом в голове, снижением памяти и когнитивных функций. Нередки при этом нарушения функции почек и зрения. Поэтому даже относительно небольшая, на первый взгляд, гипертония требует своевременной диагностики, выяснения причины ее развития и подбора адекватной терапии. Метод cуточноuj мониторирования артериального давления дает наглядную картину «нагрузки давлением», демонстрируя как часто на протяжении суток регистрировались повышенные цифры АД, каковыми были усредненные цифры систолического, диастолического и среднего АД, как изменялась частота пульса и как связаны пульс и давление. Параллельно тому, как монитор регистрирует данные измерения АД через определенные промежутки времени (обычно 30 минут в дневное время и 45-60 минут ночью) и записывает это в памяти прибора для дальнейшей компьютерной обработки) , пациент ведет дневник с указанием вида занятий (работа, ходьба по лестнице, бег, прием пищи , сон и пр.) и возникающих симптомов (головной боли, боли в сердце, сердцебиения и пр). Сопоставляя записи дневника пациента с данными регистратора АД врач получает ценную информацию для выработки дальнейшей тактики лечения пациента, необходимости приема препаратов (и каких именно!).
Современный арсенал медикаментозных средств настолько велик, что позволяет «расшатать» любую гипертонию. В начальной стадии АГ, стадии так называемого «нестойкого» повышения АД, зачастую применять препараты вовсе не требуется. На протяжении многих лет в Клинике с успехом применяется целый комплекс безмедикаментозного воздействия на организм с целью коррекции АД. Нормализация работы всего организма, выявленных на стадии диагностики «причинных» в плане развития гипертонии нарушений органов и систем, зачастую позволяет снизить АД без приема медикаментов. Целый ряд разнообразных физиотерапевтических воздействий на организм пациента, позволяет ему справиться со стрессовой ситуацией и нормализовать сон, гармонизировать работу центральной и вегетативной нервной системы . В случае же вторичной или симптоматической гипертонии , напрямую не связанную с перенапряжением центральной нервной системы, без устранения «причинных» нарушений в органах и системах стойко нормализовать АД не удастся даже самыми сильными гипотензивными препаратами. Именно поэтому так важно провести этиопатогенетическую диагностику гипертонии: выяснить не только ее причину, но и патогенетическую форму . Зачастую проблемной зоной при этом являются почки и надпочечники . Развивается так называемая объем-натрий-зависимая или «водно-солевая» форма гипертонии-с задержкой жидкости в организме на фоне повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В подобном случае важно лечить почки, а если и применять препараты , то определенных групп. Наоборот, при так называемом гиперадренэргическом варианте -с повышением активности симпато-адреналовой системы –препараты для снижения давления будут несколько иными (к сведению, на сегодня в перечне гипотензивных препаратов- 5 основных групп или классов, и несколько дополнительных-группа «резерва» . Подбор гипотензивных препаратов должен осуществляться не «наобум», методом проб и ошибок, а исходя из причин, особенностей развития патогенеза заболевания, наличия сопутствующей патологии, противопоказаний к приему тех или иных препаратов. Именно поэтому самолечение является недопустимым для гипертоника. Метод СМАД позволяет контролировать АД на протяжении суток или даже двух, а следовательньно, осуществлять подбор и оценивать эффективность принимаемых препаратов.
Еще один очень важный показатель, определяемый в ходе СМАД - это расчет скорости утреннего (с 4 до 10 час. утра) нарастания АД. Именно в это время суток зачастую развиваются сосудистые катастрофы. Повышает риск их развития и большое разнообразие цифр АД на протяжении суток, так называемая высокая вариабельность АД. Оптимально, если подобных перепадов на протяжении суток нет, частота и пульса и уровня АД находятся в пределах физиологической нормы, а препарат принимается 1 раз в сутки и дает 24 часовой контроль АД.
КОМУ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ СМАД?
—всем пациентам с ГБ для определения суточной динамики АД:
— пациентам, у которых подозревается «офисная» гипертензия или гипертензия «белого халата» ;
— пациентам с начальными стадиями артериальной гипертензии для определения тактики лечения:
— при подозрении на симптоматическую артериальную гипертензию (почечного, эндокринного генеза и т.д.);
— при АГ беременных, нефропатии беременных;
— пациентам с тяжелой АГ, устойчивой к лечению различными группами антигипертензивных препаратов для подбора терапии;
— при нейроциркуляторной дистонии (выявление обморочных состояний в связи с изменениями АД, связанных переходом из горизонтального положения тела в вертикальное и наоборот);
— при гипотензии, в том числе вследствие применения антигипертензивных препаратов;
— пациентам с гипертрофией миокарда левого желудочка неясного происхождения.
Отзывы
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными...
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными вопросами своего здоровья. Я прошел диагностику, лабораторные исследования и затем курс лечения. Самочувствие заметно улучшилось, уезжаю с хорошим потенциалом здоровья. Спасибо Валентине Дмитриевне, Валерию Ивановичу, медсестре Натальи Лавриненко за чуткое отношение ко мне
Плюснин Г.В.: Житель Крыма
окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию - очень хороший врач - посоветую всем!
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения...
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения сеансов ушла острая боль в коленном суставе. Прошла отечность нижних конечностей, вены уменьшились вразмерах, стабилизировалась работа желудка, нормализовалось давление.
Никогда в жизни за все время хождения по больницам за столь короткий период мне не делали диагностику, кроме того все исследования безболезнены и необременительны для организма.
Сотрудники доброжилательны, видно, что каждый из них профессионал с большой буквы.
Теперь я знаю, что в дальнейшем и я и члены моей семьи забудут про другие клиники и больницы.
Бурлака Л.В.: Ваша пациентка
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,...
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости, очень отекала. После прохождения курса лечения в клинике меня можно сказать поставили на ноги. Я уже порекомендовала всем своим друзьям и знакомым решать проблемы со здоровьем в этой клинике, особенно учитывая стоимость лекарств, какие выписывают сейчас в поликлиниках.
Людмила Васильевна: Рекомендую всем
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии...
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии покоя. Медикаментозное лечение я периодически прохожу с 98 года. Лечилась в Москве в Артроцентре, проходила санаторное лечение в Пятигорске. Однако мое состояние только усугублялось, было видно, что нету толку от такого лечения. О клинике Куликовича я узнала случайно от попутчицы в поезде. Больше всего в ее рассказе мне понравилось, что здесь лечат организм в целом, а не конкретную косточку. Т.е. причину из-за чего все получается. Через три месяца я созрела на приезд в Днепропетровск. Здесь я оперативно прошла комплексную диагностику. Атмосфера в клинике вселила в меня оптимизм. Замечательно когда всю диагностику можно пройти в одном месте. Мне здесь настолько понравилось, хочется еще сюда приехать, жаль , что живу я далеко.
Гость: Ставропольский край
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом....
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом. Перепробовала различные лекарства и стероидные и противоспалительные. Сейчас я пришла к выводу, что более эффективным и щадящим является лечение в клинике доктора Куликовича. Это лечение позволяет не принимать лекарства с сильными побочными эффектами и, в тоже время, лечебный эффект продолжительный и позволяет предотвратить воспаление сустава.
преподаватель: Эффект положительный
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и...
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и отношением персонала и конечным результатом. После прохождения курса лечебных сеансов болезненные ощущения не наблюдаются, самочувствие хорошее. Единственные не приятные воспоминания связаны с иглотератией, для меня это было немного болезненно. Остальные процедуры проходили комфортно. Я считаю, что в этой клинике оптимальное соотношение цена-качество.
Гость: самочувствие хорошее
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе...
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе чуткое отношение персонала начиная с администраторов: Татьяны Анатольевны и Ирины Александровны, которые всегда терпеливо расскажут о времени исследований, всему первому этажу сотрудников за диагностические исследования и лечебному отделению второго этажа.
Хочу пожелать всем сотрудникам здоровья, успехов, счастья.
Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,...
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо, Тане из регистратуры, которая помогла нам устроиться. Моя доченька с удовольствием ходила на занятия к логопеду Светлане Николаевне, очень грамотному и очень чуткому врачу. Которая своей требовательностью заставляла дочку серьёзно работать. Я Вам очень благодарна за все, Светлане Николаевне. Спасибо за чуткость, внимание и профессиональность неврологу Валерию Ивановичу. Мы очень довольны результатами лечения. Желаем счастья Оксанке (каб.№1). Большое спасибо за её внимание , любовь и заботу к моему ребенку. Побольше бы таких врачей и хороших людей как у Вас в Клинике.
Гость : очень тронуты заботой и вниманием
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные...
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные...
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные суставы, косточки на ногах. После обследования выяснилось, что у меня проблемы со многими внутренними органами, о некоторых я даже не догадывалась. Так раньше меня беспокоила поясница, я думала, что это радикулит, а оказались почки. После лечения в клинике жалоб нет. Улучшилась подвижность в суставах, они перестали болеть. Нормализовались анализы, моча, кровь. Здесь мне очень понравилось, особенно внимательное и добросовестное отношение ко мне. Ранее после лечения в других местах мне было не ясно, помогло лечение или нет, в этой клинике чувствую результат лечения.
Галина Ивановна: Чувствую результат лечения
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в...
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в особенности очень внимательным мед.сестрам. Не знаю сколько бы ёще пришлось болеть, если бы не Ваша Клиника. Большое спасибо, за всё!
Пошлякова Нилла Викторовна
Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я...
Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я встретила теплоту, доброжелательность и внимание персонала. Особая благодарность лечащему врачу Юрию Владимировичу и всем его коллегам. Анализы покажут каковы результаты лечения, но общее состояние, эмоциональный подъем и всплеск энергии - это результат как лечебных процедур, так и приятного время препровождения и интересного общения.
Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое...
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое так дорого в нашей жизни, и именно сейчас. Большое спасибо врачам и медицинским сестрам, всему персоналу. Здесь чувствуешь себя спокойно и приходит уверенность, что с тобой все будет хорошо!
Света Михайлюк: Очень благодарна
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за...
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за полное и, что самое важное для пенсионера - бесплатное лечение, дающее положительный результат (по остеопорозу). Огромное Вам спасибо за консультации и важные рекомендации. Здоровья Вам всем, творческих успехов в медицинской нелегкой работе, всего самого прекрасного!
Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных...
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных клиниках не была и очень жалею, после этого, как посетила вашу клинику. С таким внимательным и профессиональным отношением к своему делу я столкнулась впервые. А сама обстановка в Клинике дает отличное настроение и веру в то, что все болезни излечимы. Огромная благодарность Куликовичу Ю.Н. за то, что он создал такую Клинику с прекрасным коллективом.
Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему...
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему коллективу, и лично директору Куликовичу Ю.Н., и лечащему врачу Браге Е.Ф. Благодаря методике доктора Куликовича Ю.Н. и его рекомендациям я проктически за столь короткий период времени избавилась от остеопороза, улучшился сон и ощутила положительный результат лечения правой ноги после травмы. Большое спасибо за внимание ко мне, как к человеку, который по воле судьбы оказался на своей родине в г. Днепропетровске.
Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины....
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины. Полученный нами в процедурных кабинетах этого учреждения месячный курс лечения позволил позабыть о проблемах кишечно-желудочного тракта, органов движения и опорно-двигательного аппарата. За это мы сердечно благодарны заведующему консультативно-диагностического отделения, Доктору Браге Евгению Федоровичу (как человеку одной доброты). Всему обеспечивающему персоналу, который своим умением, чуткостью, добротой души и сердца, юмором, помогли нам вновь твердо встать на ноги и ощутить радость жизни.
В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную...
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную заботу о моем здоровье. Я искренне признательна Юрию Николаевичу за то, что он создал такую прекрасную клинику и дает возможность пенсионерам лечиться. Я пришла в очень тяжелом состоянии, после лечения я получила облегчение, еще думаю немного пожить.
Галина Ивановна: еще думаю немного пожить
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, - целитель в соответствии с характером...
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, - целитель в соответствии с характером больного. Иногда таинственным образом они приближаются к одной и той же точке с разных сторон - именно это удается сделать в "Клинике доктора Куликовича", при лечении заболеваний квалификацией врачей, мед.персонала с помощью знаний и Бога.
Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль...
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль значительно уменьшилась.
Теперь я не принимаю таблетки и чувствую себя намного лучше.
Огромное Вам спасибо.
Пушкина А.М.: Боль в пояснице
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за...
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за внимательное и чуткое отношение к пациентам. За проведенные 10 сеансов я почувствовал заметное улучшение состояния здоровья.
Хронический ринит исчез, желчный пузырь и печень перестали беспокоить, кишечник не беспокоит, нормализовался стул.
Самочувствие хорошее.
