Холестерин общий (холестерол общий)
Холестерин общий (холестерол общий)
Холестерин общий (холестерол общий) – важнейший показатель липидного обмена.
Холестерол (холестерин) представляет собой вторичный одноатомный ароматический спирт, поэтому правильнее использовать для его обозначения термин «холестерол». Именно такое наименование применяется в литературе дальнего зарубежья. В русско-украинской научной литературе сохранился термин «холестерин», введенный Chevreal в 1816 г. и происходящий от греческих слов «chole» («желчь») и «stereos» («твердый»). Это название отражает как источник, из которого впервые был выведен, так и его физические свойства.
Общая информация
Холестерин очень плохо растворяется в воде. Легко образует комплексы с солями кальция (CaCL2 * 2H2O)и марганца (MnCL2 * 6H2O). Эти ассоциаты не устойчивы в воде и плохо растворяются в органических растворителях. Формирование таких комплексов вполне вероятно и в организме человека, что приводит к отложению холестерола в стенках сосудов.
Холестерин можно обнаружить во всех жидкостях и тканях человеческого организма в свободном состоянии и в виде сложных его эфиров. Известно, что 90% холестерина от общего его количества в организме (составляющего у взрослого человека 140 – 150 г) находится в тканях и только 10% - в межклеточных и околоклеточных пространствах тканей и органов (из этого количества 8% приходится на кровь). Отсюда следует, что концентрация холестерина в сыворотке крови может и не показывать его истинного содержания в организме, хотя весь холестерин тканей организма обладает свойством обмениваться с холестерином сыворотки (плазмы).
В организме выделяются два основных фонда холестерола: структурный, представленный свободным холестеролом плазматических мембран, и метаболически активный, гетерогенный по фракционному составу эфиросвязанного холестерола. Он обнаруживается в основном в липопротеинах (ЛП) плазмы крови, коре надпочечников, сурфактанте легких.
Содержащийся в ЛП холестерол используется для биосинтеза желчных кислот, витамина D3, стероидных гормонов, образования новых плазматических мембран строящихся клеток.
В плазме крови холестерол находится главным образом в составе холестерина высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), причем 60 – 70% его представлено в форме сложных эфиров, а 30 – 40% - свободного, неэстерифицированного холестерола. Фракция общего холестерина представляет собой холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. Транспорт его в крови происходит в липопротеидных комплексах.
Большая часть холестерина (80%) синтезируется в печени, остальные 20% поступает в организм с продуктами животного происхождения (сливочное масло, мясо, яйца).
Исследование уровня холестерина в плазме (сыворотке) крови не может дать точную диагностическую информацию о конкретном заболевании. Определение холестерина используют в диагностике патологии обмена липидов, для оценки риска развития атеросклероза.
Содержание холестерина в крови
Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. При рождении его уровень не превышает 3,0 ммоль/л. Затем уровень холестерола в крови возрастает; проявляются половые различия в концентрации. У мужчин, старше 60 лет концентрация холестерина в сыворотке крови несколько ниже, чем у мужчин 50 – 60 лет. Содержание холестерина в сыворотке крови женщин детородного возраста ниже, чем у мужчин; после 60 лет половые различия в уровне холестерина исчезают. Это связывают с продукцией и секрецией в кровь половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены – повышают уровень общего холестерина. Физиологическое увеличение содержания общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности наблюдается во время беременности.
Согласно данным эпидемиологических исследований, верхний уровень содержания холестерина в плазме крови практически здоровых людей в возрасте 20 – 29 лет составляет 5,17 ммоль/л. Высокий риск развития коронарного атеросклероза у людей в возрасте 30 – 39 и старше 40 лет имеет место при уровне холестерина, превышающих соответственно 6,21 и 6,72 ммоль/л.
Риск развития ИБС (ишемической болезни сердца) и атеросклеротических изменений зависит как от уровня общего холестерина, так и от соотношения различных фракций липопротеинов. При уровне общего холестерина 5,2 – 6,22 ммоль/л (диапазон пограничных значений) и выше холестерин желательно исследовать в комплексе с определением ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов и расчетом индекса атерогенности.
Изменением диеты можно снизить уровень холестерина крови до 15%.
Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени происходит значительное падение уровня холестерина в крови. Заметное снижение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПНП вызывает острое повреждение тканей. Оно уже заметно в течение первого дня после хирургического вмешательства, инфаркта или септицемии и достигает 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до 3 мес. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение 3 мес после острых заболеваний.
Показания к назначению анализа "Холестерин общий"
- Атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы, например, ИБС (прогнозирование, диагностика, оценка риска осложнений).
- Болезни печени и почек.
- Эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Скрининговые исследования.
Подготовка к исследованию. Взятие крови строго утром натощак, через 12-14 часов голодания (последний прием пищи не позже 19.00).
Материал для исследования. Сыворотка крови.
Метод определения: ферментативный с эстеразой, оксидазой и пероксидазой.
Единицы измерения: ммоль/л.
Референтные значения (холестерин общий - норма)
| Возраст, лет | Холестерин-общий, ммоль/л | |
|---|---|---|
| Женщины | Мужчины | |
| до 5 | 2,90 – 5,18 | 2,95 – 5,25 |
| 5 - 10 | 2,26 – 5,30 | 3,13 – 5,25 |
| 10 - 15 | 3,21 – 5,20 | 3,08 – 5,23 |
| 15 - 20 | 3,08 – 5,18 | 2,93 – 5,10 |
| 20 - 25 | 3,16 – 5,59 | 3,16 – 5,59 |
| 25 - 30 | 3,32 – 5,75 | 3,44 – 6,32 |
| 30 - 35 | 3,37 – 5,96 | 3,57 – 6,58 |
| 35 - 40 | 3,63 – 6,27 | 3,78 – 6,99 |
| 40 - 45 | 3,81 – 6,53 | 3,91 – 6,94 |
| 45 - 50 | 3,94 – 6,86 | 4,09 – 7,15 |
| 50 - 55 | 4,20 – 7,38 | 4,09 - 7,17 |
| 55 - 60 | 4,45 – 7,77 | 4,04– 7,15 |
| 60 - 65 | 4,45 – 7,69 | 4,12 – 7,15 |
| 65 - 70 | 4,43 – 7,85 | 4,09 – 7,10 |
| >70 | 4,48 – 7,25 | 3,73 – 6,86 |
Повышение значений "Холестерин общий "
Первичные гиперлипидемии:
- семейная гиперлипопротеинемия (тип IIA, IIIB);
- семейная дисбеталипопротеинемия (тип III);
- наследственный дефицит липопротеинлипазы;
- гиперлипопротеинемия типов I, IV, V, семейная комбинированная гиперлипидемия и гиперальфа-липопротеинемия
Вторичные гиперлипидемии:
- Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз
- Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность
- Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты
- Гипотиреоз
- Подагра
- Ишемическая болезнь сердца
- Сахарный диабет
- Беременность
- Алкоголизм
- Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ)
- Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами
- Применение таких препаратов, как диуретики, циклоспорин, андрогены, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводопа, амиодарон
Снижение значений
- Кахексия, голодание.
- Синдром мальабсорбции
- Обширные ожоги
- Тяжелые острые заболевания и инфекции
- Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома
- Сепсис
- Гипертиреоз
- Дефицит ?-липопротеина
- Гипо ?- и ?-липопротеинемия
- Мегалобластическая анемия
- Талассемия
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Ревматоидный артрит
- Умственная отсталость
- Лимфоангиоэктазия кишечника
- Прием препаратов, снижающих уровень холестерина
- Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, кломифена, неомицина, интерферона, тироксина, кетоконазола)
- Пища с высоким содержанием полиненасыщенных кислот и низким содержанием холестерина
Стоимость исследования "Холестерин общий (холестерол общий)"
Отзывы
В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными... Подробнее...
окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию - очень хороший врач - посоветую всем!
Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения... Подробнее...
У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,... Подробнее...
Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии... Подробнее...
Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом.... Подробнее...
Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и... Подробнее...
хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе... Подробнее...
Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,... Подробнее...
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные... Подробнее...
Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные... Подробнее...
Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в... Подробнее...
Первое, что впечатлило - это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я... Подробнее...
Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое... Подробнее...
Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за... Подробнее...
Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных... Подробнее...
От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему... Подробнее...
От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины.... Подробнее...
Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную... Подробнее...
Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, - целитель в соответствии с характером... Подробнее...
Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль... Подробнее...
Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за... Подробнее...
