Sugar in the blood (glucose)

Глюкоза  ( сахар в крови ) – основной представитель углеводов плазмы, моносахарид.
Глюкоза является ценнейшим питательным веществом для большинства клеток и особенно ткани мозга. Достаточно отметить, что половина энергии, которая расходуется организмом, выделяется за счет процессов окисления глюкозы. Главные источники сахара в крови – расщепление крахмала, гликогена, сахарозы, поступающих с пищей, синтез из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата), запасы гликогена в печени. Концентрация глюкозы в крови определяется соотношением процессов ее образования и утилизации, которые регулируются различными гормонами. Инсулин – основной гипогликемический фактор – стимулирует транспорт глюкозы внутрь клеток, что приводит к снижению ее уровня в крови. Другие гормоны – глюкагон, гормоны щитовидной железы, адреналин, кортизол, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ) – посредством различных механизмов стимуляции образования глюкозы вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя тем самым гипергликемическое действие. Содержание сахара в крови в норме, в результате действия регуляторных механизмов, колеблется в узком диапазоне значений.  В моче здоровых людей глюкоза отсутствует, так как попадая в первичную мочу полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Величина гликемии, при которой глюкоза начинает экскретироваться с мочой, называется почечным порогом глюкозы, который составляет 9 ммоль/л и несколько увеличивается с возрастом. Главным лабораторным тестом в диагностике диабета является измерение сахара в крови. Пациенты с установленным диагнозом диабета должны постоянно контролировать уровень глюкозы (помимо определения глюкозы в крови и уровнем гликемии для наблюдения за течением диабета используют исследование гликозилированного гемоглобина (НвА1С) и фруктозамина).

При использовании измерения глюкозы (сахара ) крови основными лабораторными критериями в диагностике диабета в настоящее время являются:

  • сочетание клинических симптомов диабета и случайного повышения глюкозы плазмы крови до 11,1 ммоль/л и выше (независимого от времени предыдущего приема пищи);
  • уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
  • уровень глюкозы через 2 ч после приема глюкозы (75 г) при проведении глюкозотолерантного теста 11,1 ммоль/л и выше.

Контрольные исследования на наличие нарушения углеводного обмена и диабета II типа у всех людей (без симптоматики диабета) рекомендуется проводить старше 45 лет. Скрининговое исследование в более раннем возрасте (включая детей старше 10 лет) проводится в тех случаях, когда уровень глюкозы натощак нормальный, но у пациента имеются 2 или более фактора риска развития диабета II типа (диабет у родственников первой или второй линии, избыток массы тела, малоподвижный образ жизни, гестационный диабет или рождение крупного (более 4 кг) плода, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, гипертриглицеридемия и/или снижение холестерина липопротеидов высокой плотности).  Биохимические сдвиги могут быть обнаружены намного раньше клинических проявлений диабета.

Уровень сахара в крови натощак может быть немного снижен у здоровых беременных женщин, поскольку растущий плод потребляет все большее её количество. В этот период относительная недостаточность инсулина у некоторых женщин может вызвать развитие диабета беременных (гестационный диабет), который исчезает после родов.

В разных лабораториях глюкозу могут определять в цельной крови, сыворотке или плазме (последнее предпочтительно). Необходимо знать следующие данные для правильной трактовки результатов: концентрация глюкозы в плазме крови приблизительно на 11 – 14% выше, чем в цельной крови, вследствие разного содержания воды в них. Содержание глюкозы в сыворотке на 5% выше содержания глюкозы в гепаринизированной плазме. Капиллярная кровь из пальца содержит больше глюкозы, чем цельная венозная кровь, вследствие утилизации глюкозы в тканях. При взятии крови натощак это различие незначительно (около 0,1 ммоль/л), но после приема пищи заметно увеличивается (составляет около 15%), а при проведении глюкозотолерантного теста (20 – 25%) – эффект выброса инсулина.

Гипогликемические состояния чаще всего бывают индуцированы применением инсулина. Снижение уровня глюкозы в крови наблюдается при таких эндокринных патологиях, как недостаточность надпочечников, недостаточность гипофиза (гипопитуитаризм) и некоторых других расстройствах, а также в состояниях сепсиса, шока. Ложное понижение уровня глюкозы наблюдается, если проба, взятая на исследование, хранится без добавления ингибитора гликолиза более двух часов (особенно при высоком лейкоцитозе, поскольку лейкоциты и эритроциты крови продолжают потреблять глюкозу).

Показания к назначению анализа «Глюкоза в крови»

  1. Сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа (диагностика и мониторинг заболевания).
  2. Патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
  3. Заболевания печени.
  4. Определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета.
  5. Ожирение.
  6. Диабет беременных.
  7. Нарушенная толерантность к глюкозе.

Подготовка к исследованию для определения сахара в крови

Взятие крови натощак (не менее чем через 6 – 8 часов после приема пищи). Желательно брать кровь в утренние часы. Исключить перед исследованием повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Материал для исследования. Плазма крови (с флюоридом натрия в качестве ингибитора гликолиза).

Метод определения:

  1. Гексокиназный.
  2. Глюкозоксидазный.

Единицы измерения: ммоль/л.

Референтные значения глюкозы ( норма сахара в крови ): 3,9 – 6,1 ммоль/л.

Повышение значений сахара в крови - гипергликемия

  • Сахарный диабет у взрослых и детей.
  • Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции).
  • Эндокринные заболевания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга.
  • Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы).
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.
  • Прием лекарственных препаратов (например, тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).

 

Снижение значений глюкозы - гипогликемия

  1. Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса – инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков – дефицит глюкагона).
  2. Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз).
  3. В детском возрасте (у недоношенных детей; у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом; кетотическая гипогликемия).
  4. Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина.
  5. Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
  6. Злокачественные непанкреатические опухоли : рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома.
  7. Ферментопатии (гликогенозы – болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе).
  8. Функциональные нарушения – реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомические состояния, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ).
  9. Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции).
  10. Отравление мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация.
  11. Интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.
  12. Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.

Стоимость исследования "Глюкоза  ( сахар в крови ) "

Консультация врача-лаборанта

Comments

THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...

Elena Dobrovolskaya : Gratitude

I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...

Guest: Stavropol region

I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...

Guest: I feel good

I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...

Galina Ivanovna: I feel the result of treatment