The test of Reberg (creatinine clearance test)

Проба Реберга (креатинина клиренс-тест) относится к геморенальным пробам.
Почти все вещества в большей или меньшей степени реабсорбируются в канальцах почек. Однако существуют и такие, которые вообще не реабсорбируются в канальцах, а выделяются с мочой в том количестве, в котором они прошли через клубочки, например эндогенный креатинин, полисахариды инулин и маннитол, натрия тиосульфат.

Проба Реберга основана на определении содержания креатинина в сыворотке крови и моче. Сыворотку (плазму) получают в середине исследования. Мочу собирают в продолжение 1, 4 , 12, 24 ч. Достоверность результатов возрастает при учете площади поверхности пациента, исключении из употребления чая, кофе и лекарственных препаратов. До начала выполнения теста следует прекратить лечение кортикотропином, кортизолом или тироксином. Во время исследования пациент должен избегать большой физической нагрузки.

Проведение пробы Реберга

Обследуемый натощак выпивает 400 – 500 мл воды и мочится (эту порцию мочи выливают). Время мочеиспускания точно отмечают. Ровно через 1 час собирают мочу (полностью). В середине этого периода берут кровь. По объему собранной мочи устанавливают минутный диурез. В крови и моче определяют концентрацию креатинина. Фильтрацию и ребсорбцию рассчитывают по формулам:
Ф = (М / П) * dмин,
где Ф – клубочковая фильтрация (мл/мин), М и П – концентрация креатинина в моче и плазме крови (соответственно), dмин – минутный диурех (мл);
Р% = (Ф - dмин) / Ф * 100%, или
Р% = (К – 1) / К * 100%,
где Р% - реабсорбция, К – концентрационный индекс (М / П).
Клубочковый клиренс (Кл) представляет собой в сущности клубочковую фильтрацию и соответствует количеству выделенной первичной мочи (мл) за  1 мин. (Ф = Кл).
Полученные величины клиренса (клубочковой фильтрации) необходимо привести к стандартной площади поверхности тела взрослого человека 1,73 м2 по формуле Дюбуа:
Кл * 1,73 / поверхность тела, где
поверхность тела (м2) = 167,2 *SQRT(Масса(кг)) *SQRT(Рост(кг))  / 10000

Показания к назначению анализа проба Реберга

  1. Оценка функции почек.
  2. Контроль за динамикой почечной недостаточности.

 

Подготовка к исследованию. Пациент должен быть натощак. В процессе сбора мочи избегать физической нагрузки. Мочу собирать за строго определенный промежуток времени (60 мин). Кровь берется через 30 мин после начала исследования.

Материал для исследования. Плазма крови и моча.

Метод определения.  Определение креатинина кинетическим методом.

Единицы измерения:  Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина)– мл/мин (мл/мин*1,73м2);
Реабсорбция - %.

Референсные значения (Норма - проба Реберга):

Клубочковая фильтрация (Клиренс креатинина):
<1 года                                                    65 – 100 мл/мин*1,73м2;
1-30 лет         женщины                       81 – 134 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        88 - 146 мл/мин*1,73м2;
30 - 40 лет,    женщины                       75 - 128 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        82 - 140 мл/мин*1,73м2;
40 - 50 лет,    женщины                       69 - 122 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        75 - 133 мл/мин*1,73м2;
50 - 60 лет,    женщины                       64 - 116 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        68 - 126 мл/мин*1,73м2;
60 - 70 лет,    женщины                       58 - 110 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        61 - 120 мл/мин*1,73м2;
>70 лет           женщины                       52 - 105 мл/мин*1,73м2;
мужчины                        55 - 113 мл/мин*1,73м2.
Канальцевая реабсорбция: 97 – 99%.

При обычном водном режиме канальцевая реабсорбция составляет: днем – 98.0 ± 0,1%, ночью – 99,0 ± 0,1%; после водной нагрузки она уменьшается до 97,0 ± 0,3%.
Примечание: При тяжелом поражении почек уровень креатинина в сыворотке является лучшим показателем функции клубочков, чем клиренс креатинина, который фактически выше, чем истинное значение креатинина.

Повышение клубочковой фильтрации. 1. Повышенный сердечный выброс. Гипертоническая болезнь 2. Беременность. 3. Ожоги. 4. Белковая диета. 5. Отравление окисью углерода. 6. Гиперкатаболические состояния. 7. Анемия.

Снижение клубочковой фильтрации. 1. Снижение почечного кровотока (кровотечение, шок, дегидратация, застойная сердечная недостаточность). 2. Врожденная патология почек. 3. Нефротический синдром. 4. Гломерулонефрит. 5. Пиелонефрит. 6. Амилоидоз. 7. Острая дисфункция канальцев. 8. Интерстициальный нефрит. 9. Сосочковый некроз. 10. Закупорка мочевых путей. 11. Миеломная болезнь. 12. Малярия. 13. Гипофункция коры надпочечников. 14. Цистиноз. 15. Гепатолентикулярная дегенерация. 16. Витамин-Д-резистентный рахит. 17. Хронические обструктивные заболевания легких. 18. Печеночная недостаточность. 19. Эклампсии. 20. Преэклампсии.

Стоимость исследования "Проба Реберга"

Консультация врача-лаборанта

Comments

THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...

Elena Dobrovolskaya : Gratitude

I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...

Guest: Stavropol region

I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...

Guest: I feel good

I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...

Galina Ivanovna: I feel the result of treatment