Potassium in the blood (body)
Potassium in the blood (body)
Калий – основной внутриклеточный катион. Калий участвует в создании и поддержании ионных градиентов и мембранного потенциала клеток, в механизмах возбуждения нервных и мышечных волокон. Концентрация калия внутри клеток существенно выше, чем во внеклеточной жидкости. Это соотношение поддерживается низкой проницаемостью клеточной мембраны для калия и работой Na+/K+-АТФазы – мембранного «насоса», который постоянно накачивает калий внутрь клетки. Уровень калия плазмы крови – важная физиологическая константа. Гиперкалиемия связана с риском остановки сердца. При гипокалиемии развиваются нарушения сердечного ритма, мышечная слабость, парезы кишечника, снижение рефлексов, гипотония. Концентрация калия в плазме определяется количеством поступающего извне элемента, балансом калия между клетками и внеклеточной жидкостью и уровнем выведения его из организма почками (а также через потовые железы и кишечник). Содержание калия в пище может существенно изменять его концентрацию в плазме, поскольку механизмы поддержания калиевого гомеостаза достаточно медленны. В почках он фильтруется в клубочках, подвергается практически полной реабсорбции в проксимальных канальцах и секретируется в дистальных отделах. Выведение калия почками зависит от его концентрации в плазме, уровня мочетока в дистальных канальцах, кислотно-щелочного баланса и влияния минералокортикоидов. Снижение почечной фильтрации (с соответствующим уменьшением дистального мочетока) ведет к уменьшению секреции калия и задержке его в организме. Альдостерон вызывает увеличение секреции калия в канальцах почек (это связано с регуляцией баланса натрия). Изменение рН крови, влияя на активность Na+/K+-АТФазы мембран клеток, приводят к изменению баланса калия между клетками крови и плазмой; при ацидозе К+ выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. Переход калия в клетки, параллельно транспорту глюкозы, вызывает увеличение концентрации инсулина. Механизм действия многих диуретиков, стимулирующих усиление экскреции натрия и воды, обусловливает увеличенные потери калия с мочой.
При принятии диагностических и терапевтических решений в случаях гиперкалиемии следует исключить преаналитические погрешности. Ложное повышение калия в плазме вызывает гемолиз крови, связанный с нарушениями правил взятия последней. Длительное хранение пробы крови до центрифугирования и отделения сыворотки или плазмы крови от эритроцитов вызывает повышение калия в пробе вследствие выхода его из клеток. Этот процесс гораздо быстрее идет при хранении пробы в холодильнике (снижение температуры блокирует активность Na+/K+-АТФазы), а также при значительных лейкоцитозах и экстремально повышенном количестве тромбоцитов. Повышение калия в пробе крови может быть вызвано загрязнением антикоагулянтами (калиевые соли ЭДТА и гепарина).
Показания к назначению анализа "Калий в крови ( организме)"
- Лабораторное обследование пациентов с патологией почек.
- Сердечно-сосудистая патология, сердечные аритмии, артериальная гипертензия.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов, проведении гемодиализа.
Подготовка к исследованию: Взятие крови натощак. Исключить гемолиз. Желательно центрифугировать кровь и отделить сыворотку в течение часа после взятия пробы. Не держать пробу цельной крови в холодильнике.
Материал для исследования: Сыворотка крови.
Метод определения "Калий в крови ( организме)": Энзиматический УФ-метод.
Единицы измерения: ммоль/л.
Референтные значения ( норма - Калий в крови ):
новорожденные 3,7 – 5,9 ммоль/л;
< 1 года 4,1 – 5,3 ммоль/л;
1-14 лет 3,4 – 4,7 ммоль/л;
>14 лет 3,5 – 5,1 ммоль/л.
Повышение значений (гиперкалиемия).
- Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия.
- Выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при глубоких ожогах, рабдомиолизе, массивном гемолизе, тяжелых повреждениях тканей, распаде опухолей, злокачественной гиперпирексии, ацидозе.
- Сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, болезнь Аддисона, шоковые состояния, ишемия тканей
- Уменьшение объема внеклеточной жидкости (дегидратация).
- Прием таких лекарственных средств, как амилорид, аминокапроновая кислота, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, противоопухолевые средства, спиронолактон, триамтерен, триметоприм-сульфаметоксазол.
Снижение значений (гипокалиемия).
- Недостаточное поступление калия в организм: при диете, бедной калием, хроническом голодании.
- Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Кушинга, синдроме Конна (первичный альдостеронизм), вторичном альдостеронизме, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона.
- Потеря калия организмом с кишечными секретами при профузном поносе, частой рвоте, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд.
- Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток); при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе.
- Потеря с потом при муковисцидозе.
- Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой.
- Гипотермия.
- Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бетаадреноблокаторов, аминогликозидных антибиотиков.
- Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия.
- Дефицит магния.
Стоимость исследования "Калий в крови"
Comments
THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...
I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...
I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...
I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...