Residual nitrogen

Под остаточным азотом понимают тот небелковый азот, который определяется в надосадочной жидкости, получаемой после осаждения белков сыворотки (плазмы) крови трихлоруксусной, фосфорномолибденовой или фосфорновольфрамовой (вольфрамовой) кислотами. При использовании других осадителей белка происходит неполная преципитация полипептидов, что может исказить результат исследования. В сущности, понятие «небелковый азот» немного объемнее, чем понятие «остаточный азот», поэтому их нельзя отождествлять.
Фракция остаточного азота включает: азот мочевины (46-60% всего остаточного азота), азот аминокислот (25%), креатина (5%), креатинина (2,5 – 7,5%), мочевой кислоты (4%) и других продуктов белкового обмена (за исключением азота гетероциклических структур).
Разность между всем остаточным азотом и азотом мочевины представляет собой так называемый резидуальный азот. Основная фракция резидуального азота – свободные аминокислоты.
Возрастание концентрации остаточного азота обозначается термином «гиперазотемия».

Гиперазотемия бывает:

      --> почечная
    --> ретенционная -->  
  --> абсолютная -->   --> внепочечная
Гиперазотемия-->   --> продукционная  
  --> относительная    

 

Абсолютная гиперазотемия вызывается либо усиленным образованием (продукцией) компонентов остаточного азота (вследствие активации протеолиза, катаболизма белков), либо задержкой (ретенцией) азотистых шлаков, обусловленной как нарушением выделительной функции почек при их патологии (почечная ретенционная гиперазотемия), так и уменьшением фильтрации в клубочках почек из-за ухудшения центральной гемодинамики (у больных с декомпенсацией сердечно-сосудистой деятельности).

В некоторых случаях важно определение содержания остаточного азота в динамике развития заболевания. Так, стойкая гиперазотемии у больных хроническим нефритом обычно указывает на развившуюся недостаточность почек. Степень повышения уровня остаточного азота при этом коррелирует с тяжестью патологического процесса.

Определение в крови остаточного азота может иметь значение для дифференциальной диагностики некоторых форм гипертензии: при почечной уровень остаточного азота повышен, тогда как при эссенциальной – в пределах нормы.

Продукционная гиперазотемия сопутствует патологическим состояниям, сопровождающимся синдромом эндогенной интоксикации, пролонгированного стресса (часто наблюдается в послеоперационном периоде). Отмечается при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой и прогрессирующим распадом ткани (сыпном тифе, дифтерии, скарлатине, крупозной пневмонии). При продукционной гиперазотемии уровень остаточного азота повышен с первых дней болезни и продолжает нарастать до последних суток проявления высокой температуры тела.
Относительная гиперазотемия наблюдается у больных с явлениями сгущения крови при усиленном потоотделении, профузных поносах и других состояниях, сопровождающихся нарушениями водного баланса.

Сочетание абсолютной и относительной продукционной и ретенционной гиперазотемии сопровождает весьма тяжело протекающий патофизиологический  синдром, часто возникающий при одновременном поражении печени и почек (гапаторенальный синдром).
Гиперазотемия смешанного характера особенно часто возникает в практике хирургии: продукционная гиперазотемия приводит к развитию ретенционной, а ретенционная – непременно сопутствует продукционной. Установлено, что нарушение выделительной функции почек способствует активации протеаз и разрушению белка.

Понижение содержания остаточного азота в крови (гипоазотемия отмечается при недостаточном питании и в некоторых случаях беременности.

Показания к назначению анализа.

  1. Исследование функции почек и печени.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Печеночная недостаточность.

Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак. Накануне принятая пища не должна содержать большого количества белка.

Материал для исследования. Сыворотка крови.

Метод определения.  Энзиматический.

Единицы измерения: ммоль/л.

Референсные значения (норма остаточный азот): 12,5 – 25,0 ммоль/л.

Повышение значений. 1. Острая и хроническая недостаточность почек 2. Хронический пиелонефрит. 3. Обтурация мочевых путей. 4. Хронический гломерулонефрит. 5. Болезнь Аддисона. 5. Тяжело протекающие инфекционные заболевания. 6. Нарушения функции почек при ожогах, дегидратации, сердечной недостаточности и др.

Снижение значений. 1. Тяжелые заболевания печени: цирроз, гепатит, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком. 2. Беременность. 3. Вегетарианская низкобелковая диета. 4. Целиакия.

Стоимость исследования "Остаточный азот"

Консультация врача-лаборанта

Comments

THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...

Elena Dobrovolskaya : Gratitude

I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...

Guest: Stavropol region

I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...

Guest: I feel good

I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...

Galina Ivanovna: I feel the result of treatment