Urea in the blood
Urea in the blood
Мочевина – основной азотсодержащий продукт катаболизма белков.
В норме более 50% (46 – 60%) остаточного азота (т.е. азота небелковых азотсодержащих веществ) крови содержится в мочевине.
Мочевина – это вещество, представляющее собой диамид угольной кислоты и образующееся в печени при обезвреживании аммиака. Выводится из организма мочевина преимущественно почками (более 90%). Она свободно фильтруется в клубочках, диффундируя по концентрационному градиенту. Играет важную роль в концентрировании мочи. Увеличение уровня мочевины в сыворотке крови наблюдается при различных заболеваниях почек – повреждении клубочков, канальцев, интерстициальной ткани. Рост значений мочевины могут вызывать другие причины: высокобелковая диета, дегидратация, потеря мышечной массы при голодании, увеличенный катаболизм белков, применение кортизола и его аналогов, уменьшение кровоснабжения почек. Определение уровня мочевины, наряду с креатинином, помогает выделить почечную причину азотемии. В состояниях, связанных со снижением объема крови, наблюдается снижение клиренса мочевины и более быстрое увеличение концентрации мочевины крови, чем креатинина.
Патологические состояния, сочетающиеся с увеличенным метаболизмом белков (инфекции, ожоги, кровотечения верхней части желудочно-кишечного тракта), могут приводить к возрастанию уровня мочевины без изменений почечной функции. При тяжелой патологии печени и нарушениях обмена веществ сниженный метаболизм аминокислот ведет к снижению уровня мочевины, что следует учитывать при применении этого теста для оценки функции почек при таких состояниях.
Следует помнить о том, что низкое содержание белка в пище способно снизить уровень мочевины в крови до 2,0 ммоль/л и, наоборот, избыточное количество белковых продуктов увеличивают уровень мочевины до верхней границы нормы. К повышению концентрации мочевины также может приводить диета, бедная ионами хлора. Поэтому колебание концентрации мочевины от 2,50 до 8,33 ммоль/л считается физиологически допустимым.
Однако следует иметь в виду, что превышение концентрации мочевины свыше 6,66 ммоль/л можно рассматривать как признак патологии, так как ни один пищевой рацион не способен увеличить уровень мочевины выше данного значения при отсутствии у пациента выделительных расстройств.
У детей раннего возраста концентрация мочевины в крови несколько снижена по сравнению с референсными значениями для взрослых, а у людей пожилого возраста - несколько повышена. Во время беременности концентрация мочевины часто снижается ниже 3,3 ммоль/л в связи с увеличением почечной фильтрации и повышенным синтезом белка.
Значительное увеличение мочевины сопровождается выраженным клиническим синдромом интоксикации – уремией. Уремия бывает:
--> почечная | |||
--> ретенционная --> | |||
--> абсолютная --> | --> внепочечная | ||
Уремия --> | --> продукционная | ||
--> относительная |
В клинике внутренних болезней определение концентрации мочевины приобрело наибольшее значение для диагностики заболеваний почек, способных обусловить, как показано на схеме, ретенционную (абсолютную уремию).
Для фифференциальной диагностики заболеваний почек и глубоких дистрофических поражений печени используют коэффициент Urea ratio:
Urea ratio = (азот мочевины / остаточный азот) * 100.
При хроническом нефрите он значительно возрастает, а при тяжелых формах гепатита – уменьшается вследствие нарушения мочевинообразовательной функции печени.
Показания к назначению анализа "Мочевина"
- Исследование функции почек и печени.
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность.
Подготовка к исследованию. Взятие крови натощак. Накануне принятая пища не должна содержать большого количества белка.
Материал для исследования. Сыворотка крови.
Метод определения. Энзиматический с уреазой (УФ)
Единицы измерения: ммоль/л.
Референтные значения (Норма):
Мочевина:
до 6 мес < 7,0 ммоль/л;
6 мес – 14 лет 1,4 – 6,4 ммоль/л;
14 - 60 лет 2,5 – 7,1 ммоль/л;
>60 лет 2,9 – 8,3 ммоль/л.
Азот мочевины:
до 6 мес 1,2 – 3,3 ммоль/л
взрослые 0,7 – 3,0 ммоль/л.
Коэффициент Urea ratio: 9,3 – 15,6.
Повышение значений мочивины
- Снижение почечной перфузии (истощение запасов солей и воды при повышенном диурезе, поносе, рвоте или потоотделении, застойная сердечная недостаточность); шок в сочетании с повышенным катаболизмом белка (острый инфаркт миокарда, желудочно-кишечное кровотечение, стресс, ожоги).
- Острые и хронические заболевания почек.
- Обтурация мочевых путей.
- Диета с высоким содержанием белка.
- Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.
Снижение значений мочевины
- Тяжелые заболевания печени (с нарушением синтеза мочевины): цирроз, гепатит, острая гепатодистрофия; печеночная кома; отравление фосфором, мышьяком.
- Беременность.
- Вегетарианская низкобелковая диета.
- Акромегалия. Синдром нарушенного кишечного всасывания (мальабсорбция).
Стоимость исследования "Мочевина"
Comments
THANK YOU VERY MUCH!
In 2006, I was treated by Davidenko N.V. I am from another town, and I went to your clinic occasionally when I was refused an appointment in other clinics. In your clinic it... Read more...
I‘ve been ill for a long time. My joints ache strongly, and I have complaints about my thyroid gland. My joints ache both during physical exertion and in the state of rest. I have had medicated... Read more...
I appealed to the clinic having problems with my pancreas. Having being diagnosed and having the course of treatment, I was completely satisfied both with the staff’s attitude and with the final... Read more...
I was forced to appeal to the clinic because I had complaints about my locomotor system; I had pains in my knee and hip joints, and bones in my legs. After the examination, it was found that there... Read more...